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國立清華大學人事室
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106年健檢報名表
目前已填報筆數: 208

國立清華大學同仁平安!首先感謝您參加此次的健康檢查,在檢查之前,有一些事項提醒您注意,煩請您撥冗仔細閱讀各院檢前說明,並於檢查當日備齊所需之品項,準時至醫院進行健康檢查。

※ 注意事項:本報名表僅供編制內人員及校聘約用人員(不含計畫專題約用人員)使用。

※ 本年度參加台大新竹分院及新竹馬偕醫院健康檢查,且符合補助資格者,皆需自行於現場付費後,再檢據向人事室申請核銷。

    校本部-張孟晴小姐(分機33116) E-mail:changmc@mx.nthu.edu.tw ;

    南大校區-彭若惟小姐(分機71302) E-mail:zoepeng@mail.nd.nthu.edu.tw 

※ 本校衛生保健組提供「勞工健康問卷」,本問卷將可搭配您的健康檢查生理指標值,共同幫您評估未來十年的心血管疾病風險,以及異常工作負荷狀況。填寫完成後,請將問卷逕送衛生保健組。

*單位: *校區:
校本部  南大校區 
*職稱: *員工身分別:
編制內人員  校約用人員 
*人事編號:
*員工姓名:
*受檢人姓名: *受檢人類別:
員工本人  配偶  父母  子女 
*受檢人身分證字號:
*出生年月日: Calendar
*聯絡電話: *手機:
*E-mail:
*健檢醫院:
請於現場付款後,收據回擲人事室辦理核銷事宜
*健檢套餐方案:
自選健檢方案:
健保免費關懷方案(補助資格請見說明):
大腸癌(糞便潛血)   乳癌(乳房攝影)   子宮頸癌(子宮頸抹片)   口腔癌  

健保免費關懷方案補助資格說明【需攜帶健保卡辦理】

  • 如不符合健保補助標準者,可自費檢查,但仍請事先預約
  • 台大健康檢查方案未接受自費口腔癌篩檢。

癌症種類

篩檢對象

篩檢方式

篩檢頻率

大腸癌

50~69歲民眾

糞便潛血免疫法檢查

2年1次

乳癌

45~69歲女性

乳房X光攝影(須事先預約)

     2年1次

40~44歲具乳癌家族史且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女之高危險群

子宮頸癌

30歲以上婦女(限有性行為者)

子宮頸抹片檢查(須事先預約)

每年1次

口腔癌

30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾

口腔黏膜檢查(須事先預約)

2年1次

 

*受檢日期1: Calendar *受檢日期2: Calendar *受檢日期3: Calendar
*住址:
健檢報告以信封傳遞
*餐點:
葷食  素食 
*
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非常感謝您撥冗填寫報名表單

說明事項:

  1. 預約完成後醫院將以電話或e-mail回覆您受檢日期。確定受檢日期請務必告知人事室承辦人:校本部-張孟晴小姐(分機33116)E-mail:changmc@mx.nthu.edu.tw ;南大校區-彭若惟小姐(分機71302)E-mail:zoepeng@mail.nd.nthu.edu.tw 
  2. 本案補助檢查對象為本校編制內40歲以上之教職員(不含教官、技工、工友及約用人員),受檢人員之眷屬亦可參加但不予補助。另受檢人員如於最近2年內(105年及106年)已申請健康檢查補助者亦不再補助。補助金額最高為新台幣3500元。
  3. 以上事項敬請遵守,俾利後續核銷事宜。